Hepatic osteodystrophyの治療

Digestive Diseases and Calcium/Bone. Treatment for hepatic osteodystrophy.

　ウイルス性肝炎，原発性胆汁性肝硬変（PBC），自己免疫性肝炎，脂肪性肝炎などの種々の病態から，慢性肝障害や肝硬変をきたす。Hepatic osteodystrophyの治療については，臨床的エビデンスが充分とはいえないのが現状である。慢性肝疾患におけるアレンドロネートをはじめとするビスホスホネート製剤の骨密度への有効性が示されてきた。また，病態にビタミンＤ欠乏が関わっており，ビタミンＤ治療も補助療法として重要である。エストロゲン製剤の使用は，肝機能障害，肝癌のリスクのため，限定されると考えられる。

　Chronic liver diseases, including liver cirrhosis, are caused by various pathogenesis, such as viral hepatitis, primary biliary cirrhosis, autoimmune hepatitis and steatohepatitis. There have not been enough clinical evidence about the treatment of hepatic osteodystrophy at the present time. Several reports suggested that bisphosphonates, such as alendronate, are effective for an increase in bone mineral density in patients with chronic liver disease. Vitamin D treatment might be useful for the frequent prevalence of vitamin D deficiency in the pathogenesis of hepatic oseodystrophy. The use of estrogens will be limited for the risk of liver dysfunction and hepatocellular carcinoma.