胃切除後骨障害の治療

Digestive Diseases and Calcium/Bone. Treatment of bone disease caused by gastrectomy.

　胃切除は主として胃癌に対して行われている。胃切除後骨障害（骨粗鬆症と骨軟化症）の主な要因は，体重減少，カルシウム不足，ビタミンＤ不足・欠乏，低栄養である。胃切除後の患者では，複数の骨障害の危険因子を有しており，骨折リスクは増加している。特に，性ホルモン減少（閉経など）や加齢の影響が加わると，骨障害は進行して骨折リスクは増大する。胃切除後骨障害のマネージメントにおいて，禁煙，節酒はもとより，カルシウム・ビタミンＤ・たんぱく質の摂取に加えて，日光浴，運動（荷重運動）が基本である。骨折リスクの高い患者に対してはビスホスホネート治療が行われる。

　Gastrectomy is undergone mainly in patients with gastric cancer. Bone diseases（osteoporosis and osteomalacia）caused by gastractomy are associated with weight loss, calcium and vitamin D inadequancy, and malnutrition. Most patients after gastrectomy have multile risk factors of bone diseases and subsequently are at a higher risk for fractures. In particular, sex hormone deficiency and aging enhance the risk for fractures. The management of bone diseases caused by gastraectomy include adequet intake of calcium, vitamin D and protein, sunlight exposure, and regular weight-bearing exercise, as well as non-smoking and avoiding excess alcohol drinking. The patients at a high risk for fractures shoud be treated with bisphosphonates.