CKD-MBDの管理はどうして心血管病変や生命予後の改善につながりうるのか？

New Developments in CKD-MBD. Imbalance of myocardial oxygen supply and demand inCKD patients with cardiovascular calcification.

　いうまでもなく，CKD-MBDは予後を左右する重要な病態である。それは異所性の石灰化，特に心血管石灰化を介して致死性のイベントにつながっている。しかしながら，石灰化がどのようにして心臓を追いつめているかについてはあまり理解されていない。臨床上多く遭遇する冠動脈石灰化，大動脈石灰化，末梢動脈の石灰化，これらはそれぞれ心筋の酸素需要を亢進させ，あるいは酸素供給側に不利に働くことにより，心筋の酸素需給バランスの破綻を招きやすくしている。すなわち，心血管石灰化の進行は，慢性的心筋虚血を導いているといっても過言ではない。末期腎臓病患者に非ST上昇型心筋梗塞が多いのはこのためである。

　Cardiovascular calcification is well known as an important factor for poor prognosis in CKD patients. It is not well understood why even no significant narrowing the presence of vascular calcification have a great impact for tissue ischemia, especially myocardial ischemia. Many studies have demonstrated that the presence of coronary calcification, aortic calcification, arterial calcification and aortic valve calcification is susceptible to induce an imbalance of myocardial oxygen supply and demand.