CKD-MBDにおける血管病変

Parathyroid Hormone. Vascular diseases in CKD-MBD.

　血管石灰化は慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常（CKD-MBD）の血管病変であるアテローム硬化および動脈壁硬化において認められる。アテローム硬化性石灰化（内膜石灰化）および中膜石灰化はCKDにおける心血管疾患の発症・進展に関与している。疫学データからCKDにおける心血管系死亡の主な原因は，アテローム硬化性疾患ではなく，左室肥大，線維化，拡張機能障害などの心筋疾患であることが示されている。動脈壁硬化は動脈中膜の肥厚と石灰化で特徴づけられる。中膜石灰化病変は動脈壁硬化度を上昇させ，心筋疾患の発症に関与しており，その治療法を確立することが重要な課題である。

　Vascular calcification is an important component of CKD-MBD and occurs in association with vascular lesions of CKD-MBD such as atherosclerosis and arteriosclerosis. Atherosclerotic intimal calcification and medial calcification contribute to the development and progression of cardiovascular disease. Epidemiological data suggest that it is not atherothrombotic disease but myocardal disease including left ventricular hypertrophy with fibrosis and diastolic dysfunction which is the principal cause of cardiovascular death in CKD. Arteriosclerosis is characterized by thickening and calcification of the medial arterial layer. Medial calcification results in increased arterial stiffness and contributes to the development of myocardial disease. Therefore, it is important to develop novel therapeutics for medial calcification.