ステロイド性骨粗鬆症に対する活性型ビタミンＤの効果

Glucocorticoid and Bone. Efficacy of active vitamin D on glucocorticoid-induced osteoporosis.

　活性型ビタミンＤは，アレンドロネートやリセドロネートに比べると，骨密度や骨折防止効果は少ないことから，ステロイド性骨粗鬆症（GIO）の第一選択薬とはなっていない。しかし，グルココルチコイドはカルシウムやビタミンＤ欠乏による骨代謝異常が背景にあり，高カルシウム血症や高カルシウム尿症がなければ補充することが推奨される。妊娠を希望する患者や発育期など，ビスホスホネートの投与が躊躇される場合には，第一選択薬と考える。また，高齢者や慢性腎機能障害，あるいは慢性の肝胆系疾患のためビタミンＤ不足が予測される病態があれば，積極的に投与すべきであろう。さらに，本格的な骨吸収抑制剤の投与時には，ビタミンＤを併用することが推奨される。定期的な血液および尿中カルシウムのチェックも推奨される。

　Active vitamin D is a second line treatment followed by bisphosphonate in the Japanese guideline of glucocorticoid-induced osteoporosis（GIO）．Although it shows relatively mild but significant effect on BMD and fracture prevention, it is utilized as combination therapy with bisphosphonate. Vitamin D is recommended for GIO with gastrointestinal disease and hepatobiliary disorders. Vitamin D may be the first line treatment for younger GIO patients.