悪性腫瘍に伴う高カルシウム血症（MAH）の治療

Bone and Calcium Abnormalities in Malignancy. Treatment of malignancy associated hypercalcemia.

　悪性腫瘍に伴う高カルシウム血症（malignancy associated hypercalcemia：MAH）は担がん患者のQOLを低下させ，直接の死因ともなりうる重大な腫瘍随伴症候群の一つである。MAHは，全身性液性因子によるhumoral hypercalcemia of malignancy（HHM）と骨局所融解によるlocal osteolytic hypercalcemia（LOH）の二つに分類される。骨吸収の著明な亢進がMAHの主病態であり，骨吸収抑制薬であるビスホスホネート静注製剤が標準的治療となる。ビスホスホネートの効果発現までに数日かかるため，初期治療にカルシトニン製剤を併用する。MAHは脱水，腎不全を伴うため生理食塩水を中心とした補液を行う。

　Malignancy associated hypercalcemia（MAH）is a paraneoplastic syndrome that impairs the quality of life and that can be a direct cause of death. MAH is classified into two major categories：humoral hypercalcemia of malignancy（HHM）and local osteolytic hypercalcemia（LOH）．Bisphosphonates are the gold standard of treatment for MAH, because enhanced resorption causing a massive calcium mobilization from bone plays a central role in the pathogenesis of MAH. Calcitonin can be used initially as an adjunctive therapy, because it takes a few days for bisphosphonates to be effective. Saline infusion is also necessary to improve dehydration and renal insufficiency inevitably accompanying MAH.