腫瘍随伴性高カルシウム血症

Bone and calcium metabolism associated with malignancy. Malignancy-associated hypercalcemia.

　腫瘍随伴性高カルシウム血症（malignancy associated hypercalcemia：MAH）は担がん患者の予後不良因子であり，直接の死因となることもある。本稿ではMAHの病態，疫学，マネージメントについて概説する。MAHは腫瘍が分泌する全身性液性因子により起こるhumoral hypercalcemia of malignancy（HHM）と，腫瘍が骨局所で骨吸収を亢進させる局所骨融解性高カルシウム血症（local osteolytic hypercalcemia：LOH）の二つの病型に大別される。MAHの治療は積極的な細胞外液と骨吸収抑制薬（カルシトニン，ビスホスホネート，デノスマブ）の投与である。

　Hypercalcemia is a poor prognostic factor and can be a direct cause of death in patients with malignancy. Here we provide a brief overview of pathology, etiology and management of malignancy associated hypercalcemia（MAH）. MAH can be divided into two categories：humoral hypercalcemia of malignancy（HHM）caused by a systemic soluble factor secreted by the tumor；and local osteolytic hypercalcemia（LOH）in which tumor cells in situ enhance bone resorption. The standard treatment of MAH is intense hydration along with antiresorptive medications such as calcitonin, bisphosphonate and denosumab.