週１回テリパラチド皮下注投与と骨粗鬆症治療

New Development in Osteoporosis Treatment. Once-weekly teriparatide treatment on osteoporosis.

　副甲状腺ホルモンの活性フラグメントであるテリパラチドを投与した場合，一過性の骨吸収と骨形成の刺激反応が生じ，その刺激が累積することで，骨形成が促進する。テリパラチド56.5μgを週１回繰り返し投与すると，24時間のマーカーの反応は減弱することなく生じる。骨粗鬆症患者に対する週１回投与により，腰椎の骨密度が8.1％増加し，新規椎体骨折は80％抑制された。有意な骨折抑制効果は，高年齢や低骨密度，既存骨折の高グレード等を有する高骨折リスクの症例においても認められ，また，長管骨構造の改善を通じた大腿骨近位部骨折の抑制効果も期待される。テリパラチドは投与制限を有するため，後続治療を考慮する必要があるが，現時点では，ビスホスホネートの使用が有用と考えられる。

　Teriparatide（human PTH 1-34）transiently stimulate both bone formation and bone resorption and subsequently bone formation markers increased. The changes in bone turnover markers 24 h after each injection of once-weekly 56.5μg teriparatide were constant for 24 weeks. Once-weekly injections of teriparatide increased bone mineral density by 8.1％ at the lumbar spine and reduced the risk of new vertebral fracture with a relative risk reduction of 80％ compared to placebo for the patients with osteoporosis. Significant vertebral fracture risk reductions were also observed in the patients with high risk for fracture such as higher age, low bone mineral density, or sever vertebral fracture grade. Once-weekly teriparatide improved cortical bone parameters at proximal femur, may have the potential to prevent hip fracture. The duration of teriparatide treatment was limited. Therefore subsequent treatment for osteoporosis should be need. Bisphosphonates seem to be a useful choice as a subsequent treatment to once-weekly teriparatide.