連日テリパラチド皮下注治療の進歩と課題

New Development in Osteoporosis Treatment. Daily subcutaneous injection of teriparatide：the progress and current issues.

　副甲状腺ホルモンのＮ末端34個のアミノ酸に相当するテリパラチドの連日皮下注射製剤は，骨粗鬆症治療薬として古くから研究開発が行われ，わが国では2010年に認可された。テリパラチド単独投与では，強力な骨形成の促進効果により主に海綿骨の著明な骨量増加が得られ，新規椎体骨折および非椎体骨折の発症抑制効果が立証されている。生涯における投与期間が２年間に限定されているため後療法が必要である。骨吸収抑制薬との併用による骨量増加効果も示されているが，効果的な投与方法について今後検討する必要がある。疼痛抑制効果や骨折治癒促進作用などが示されているため，背部痛を有する患者や重症な骨粗鬆症患者は良い適応であろう。

　Daily subcutaneous injection of teriparatide, which consists of 34 amino acids of N-terminal of parathyroid hormone, has been investigated as a therapy for osteoporosis. It has been used since 2010 in Japan. Since teriparatide markedly stimulates bone formation, its daily injection increases bone volume mainly at the cancellous bone and significantly reduces vertebral and non-vertebral fracture risk. Because of the limitation（2 years）of the use in the life span, sequential treatment following teriparatide is needed. When combined with an antiresorptive agent, teriparatide showed additive increase in bone mineral density. However, it remains uncertain which agent is the best for the combination and what schedule is the most effective. Since teriparatide reduces back pain and stimulates bone repair, it is suitable for patients with back pain or with severe osteoporosis.