骨粗鬆症治療におけるテリパラチドの意義

Parathyroid Hormone. The Importance of teriparatide in the treatment of osteoporosis.

　テリパラチド（TPTD）は，連日製剤，週1回製剤とも明らかな骨密度増加効果と，連日製剤は椎体および非椎体骨折について，週1回製剤は椎体について骨折抑制効果のエビデンスが確立している。複数骨折例や大腿骨近位部骨折例，骨吸収抑制薬による治療中の骨折例など重症骨粗鬆症例が適応となる。男性骨粗鬆症やステロイド性骨粗鬆症に対する有効性も示されている。また，TPTDは投与期間制限があり，投与終了後には骨吸収抑制薬による逐次療法を要する。現在使用可能な唯一の骨形成促進薬であり，逐次療法や併用療法などより効果的な使用方法の検討が進められている。また，新規骨形成促進薬として副甲状腺ホルモン関連蛋白（PTHrP）のアナログであるabaloparatideなどの臨床開発が急ピッチで進められている。

　The anabolic agent teriparatide（TPTD）clearly increases bone mineral density both in daily and weekly formulations. In addition, the effectiveness of daily TPTD in reducing the risks of vertebral and non-vertebral fractures and of weekly TPTD in reducing the risk of vertebral fractures has been established. TPTD is indicated for severe osteoporosis, such as cases of multiple fractures, hip fractures, and fractures sustained during antiresorptive therapy. TPTD has also been shown to be effective for male osteoporosis and glucocorticoid-induced osteoporosis. Furthermore, TPTD can only be given for a limited duration, and requires sequential antiresorptive therapy following completion of administration. TPTD is the only anabolic agent that is currently available, and more effective methods of use such as combination and sequential therapies are being investigated. Moreover, clinical development of novel anabolic agents such as abaloparatide, a parathyroid hormone-related protein（PTHrP）analog, is being actively undertaken.