選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）治療の進歩と課題

New Development in Osteoporosis Treatment. Current advances and issues in selective estrogen receptor modulator（SERM）treatment.

　SERM製剤はそのメカニズムから，使用開始当初，対象が比較的若年に限られ，また静脈血栓塞栓症（VTE）の副作用が危惧されていた。しかし，わが国での10年の使用経験により，比較的高齢者においても有効性が示され，またVTEの発現もほとんどみられなかったため，使いやすい薬剤としてのイメージが定着しつつある。さらにビスホスホネート製剤とは異なり，生理的なホルモン類似作用を有することが実臨床において支持されているようである。 　今後の課題としては，骨質に対する明確な改善効果と超高齢者における有効性に関するエビデンスの取得が挙げられる。SERM製剤は有効性と安全性，利便性に優れたバランスの良い薬剤であることから，標準的治療薬として，今後も定着し続けるものと思われる。

　The use of selective estrogen receptor modulators（SERMs）was limited at first to relatively young women and was overestimated for the risk of venous thromboembolism（VTE）due to their estrogen-like effects. Ten years of clinical experience with the SERMs in Japan suggest that they can be used without concern for VTE and are efficacious in older women. Thus, the SERMs are now being recognized as agents readily available for clinical use. Furthermore, unlike the bisphosphonates, their physiological hormone-like effects have led to their widespread use in clinical settings. Future issues in treatment with the SERMs include generation of evidence for their efficacy in improving bone quality as well as for their efficacy in the oldest population. Given their excellent, well-balanced efficacy and safety profile as well as their convenience, however, the SERMs are thought likely to become further established as the standard of care in osteoporosis and other diseases.