性差医学とアンドロゲン

Role of Androgen in the Elderly. Gender sensitive medicine and Androgen ～Role of androgen in women～．

　性差医学において性ホルモンは最大要因であり，女性のエストロゲン，男性のアンドロゲンの研究が盛んである。一方，女性のアンドロゲンは卵巣と副腎で生涯にわたり産生され，あらゆる臓器に受容体があり，骨密度，筋肉の増加作用，脂肪細胞の分解作用，造血作用や皮膚への作用があるとされるが，未知の部分が多い。乳腺組織では，エストロゲンへの変換による刺激作用とテストステロンのまま作用し増殖抑制効果を示す２つの作用がある。血中濃度が過剰となった場合には，インスリン抵抗性への関与や，心血管障害のリスクになる可能性も大きい。現在，女性に対するテストステロン補充療法は性欲減退や，性機能障害を中心に行われているが，標準的使用法も確立されておらず，非生理的濃度での長期間の安全性も確認されてはいない。しかし，well-beingやQOLの改善効果，筋肉増強作用，認知機能への作用など高齢者に期待される効果は大きく，今後，女性におけるテストステロンの意義の理解が深まり，男性のみならず，女性の健康にもテストステロンが活用されることを期待する。

　From gender sensitive medicine aspect, sex hormones play most important roles in men and women's health. Both estrogen role in women and androgen role in men are well established recently. On the other hand, the effect of androgen on women's health has not been elucidated. Androgen is synthesized in the adrenal gland and the ovary. 　Androgen receptors（ARs）are found in many tissues. Androgen acts on numerous tissues, including bone（increased mineral density），muscle（increased muscle mass），adipose tissue（stimulation lipolysis），bone marrows（stimulation of enzymatic metabolism）but not so well known. Testosterone provides dual action in breast tissues, stimulation with being converted into estrogen and suppressant effect as testosterone. 　In addition, women with hyperandrogenism have higher risk for cardiovascular disease and insulin resistance. Currently the testosterone replacement therapy for the woman is provided mainly on a sexual dysfunction, but the long-term safety with non-physiological concentrations is not confirmed without the standard direction for uses being established. The effects of androgens on well-being, quality of life, positive effects for body composition and cognitive function are currently the subject of increased attention. Much developmental work has to be done about testosterone for women's health.