悪性腫瘍との鑑別を要した気管支粘液栓合併気管支喘息の１例

　画像上，腫瘤状陰影を呈し，carcinoembryonic antigen（CEA）が高値のため肺癌を疑い気管支鏡検査を実施し，粘液栓による陰影と診断した症例の報告である。症例は，54歳，女性，気管支喘息があり，好酸球性中耳炎で近医通院中に胸部異常影を指摘され，当院（国立病院機構高知病院）紹介となった。胸部CTで右下肺野に結節影を認め，CEAが19.5 ng/mLと高値で肺癌を疑い気管支鏡検査を施行したが，悪性所見を得られず，その後もCEAの上昇を認めたため再検した。組織像では悪性像はなく，大量の好酸球と，一部Charcot-Leyden結晶様の好酸性結晶構造を含む粘液栓を認めた。プレドニゾロン（PSL）を開始し，胸部異常影の改善とCEAの低下を認めた。気管支喘息の既往があり，胸部異常影やCEA高値を認める症例では，悪性腫瘍のほか，気管支粘液栓の可能性を考慮する必要がある。