11．ボリコナゾールによる治療と個別化医療

Treatment and individualized medicine by voriconazole

　アゾール系抗真菌薬であるボリコナゾール（VRCZ）は，カンジダ，アスペルギルスおよびクリプトコッカスなどの真菌に対して高い抗真菌活性を有する薬剤である。本剤は効果を発揮するために血中トラフ濃度を適切に維持することが重要であると報告されている。一方，おもな副作用としてVRCZには肝機能障害があり，血中トラフ濃度との関連性も示唆されている。また，VRCZは主としてCYP2C19により代謝され，投与量と血中濃度が非線形性を示し，またCYP2C19の遺伝子変異は60～70％であることが知られている。VRCZの個別化医療を実施していくには適切な治療薬物モニタリング（Therapeutic drug monitoring：TDM）の実施と薬物代謝酵素の遺伝子多型解析が重要である。