４．クロストリジウム・ディフィシル感染症に対する抗菌薬療法の実際

Treatment of Clostridium difficile infection

　クロストリジウム・ディフィシル感染症（Clostridium difficile infection：CDI）に対する抗菌薬治療の第一選択薬は経口メトロニダゾールである。しかし，中等症・重症例やメトロニダゾールでの再発例では経口バンコマイシンが用いられる。近年，fidaxomaicinが米国などで用いられるようになっており，バンコマイシンと比較し，再発率の観点で優れている。抗菌薬治療以外の治療として止瀉薬は原則禁忌である。重症のCDIで，保存的治療では改善が認められない，あるいは悪化する場合には，感染した結腸の切除が行われる。再発した場合の治療では通常，初回治療と同じ治療を最初に用いる。２回以上の再発をきたした例に対しては，再発予防としてバンコマイシンの漸減投与法が勧められる