５．インフルエンザ脳症の発症メカニズムと治療法の新展開

Development of a novel treatment and onset mechanism for influenza encephalopathy.

　インフルエンザ脳症はインフルエンザウイルス感染症を契機に発症する急性脳症である。急激な全身性炎症反応ではじまり，脳浮腫・多臓器不全に至る経過から，炎症性サイトカインの過剰産生（サイトカインストーム）がおもな病態と考えられた。メチルプレドニゾロンパルス療法や大量γグロブリン療法などの抗炎症療法を中心としたガイドライン（2005年作成，2009年改訂）が普及してからは，致死率が30％から10％以下にまで改善した。一方で，後遺症が25％と依然多く，抗炎症療法の効果が低い“けいれん重積型脳症”などの多様な病態が明らかになってきた。本稿では，インフルエンザ脳症について，これまでに解明されてきた点と今後の問題点についてガイドラインを中心に紹介する。