慢性腎臓病および透析患者のCOVID-19に対する抗炎症治療戦略

Anti-inflammatory treatment strategies for chronic kidney disease and dialysis patients with COVID-19

はじめに

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者の多くは軽症であるが，高齢者，悪性腫瘍，心血管疾患などのリスク因子を有する場合には重症化し，致死的となるリスクがある。慢性腎臓病，維持透析は上記重症化リスク因子の1つとして報告されており，健常者に比べてCOVID-19の罹患率，死亡率が高い。原因として，慢性腎臓病，透析患者では併存疾患が多いことに加え，尿毒症などに起因する免疫機能低下が指摘されている。自然免疫が低下していることから，適切にウイルス量を抑制できないことで制御不能なサイトカインの過剰産生に起因する全身性炎症により多臓器不全を呈する^1）。そのため，治療戦略としては，ウイルス量を減少させる抗ウイルス治療と，炎症を適切に抑制する抗炎症治療が重要となる。抗ウイルス治療については前稿にお任せし，本稿では抗炎症治療について概説する。