４．ハンセン病における末梢神経障害

Peripheral neuropathy in leprosy

　ハンセン病は抗酸菌である「らい菌」による慢性感染症であり，主として末梢神経と皮膚が障害される。神経内で増殖・変性する菌と，それに対する生体の免疫反応によって神経腫大・圧痛・機能低下をきたし，身体後遺症を残しやすいことから，経過中に神経内で起こっている病態を的確に把握し，最終的に後遺症を最小限にするような治療が重要である。治療は世界保健機関（WHO）の多剤療法（リファンピシン，ジアフェニルスルホン，クロファジミン）が基本となる。感受性のある薬剤２～３剤を併用し，免疫反応（らい反応）が起こった場合には，非ステロイド性抗炎症薬，ステロイド，サリドマイドなどを加えた治療を行う。