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Rinsho Hifuka Volume 47, Issue 12 （November 1993）

臨床皮膚科 47巻12号（1993年11月発行）

Japanese English

症例報告

L型らい（Multibacillary Leprosy）の1例 A Case of Lepromatous Leprosy (Multibacillary Leprosy) 石河亜紀子 ¹ , 清水宏 ¹ , 原田敬之 ¹ , 西川武二 ¹ , 左奈田精孝 ² Akiko ISHIKOH ¹ , Hiroshi SHIMIZU ¹ , Takashi HARADA ¹ , Takeji NISHIKAWA ¹ , Kiyotaka SANADA ² ¹慶應義塾大学医学部皮膚科学教室 ²国立療養所多磨全生園皮膚科 ¹Department of Dermatology, Keio University School of Medicine ²Division of Demlatology, National Leprosarium Zenshoen キーワード： L型らい , multibacillary leprosy , らい菌 , Ⅰ型反応 , lepra reaction Keyword: L型らい , multibacillary leprosy , らい菌 , Ⅰ型反応 , lepra reaction pp.1099-1103

発行日 1993年11月1日 Published Date 1993/11/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412901052

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Abstract 文献概要
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　31歳，在日フィリピン人男性．2年前，左上腕に自覚症状のない丘疹が出現，漸次拡大し手掌大の局面となった．3カ月前，全身に暗赤色の結節が多発してきた．皮疹部に一致して著明な知覚鈍麻あり．皮疹部穿刺液スメアーのZiehl-Neelsen染色標本にて，多数のらい菌を認めた．生検皮膚HE標本では表皮直下にsubepidermalclear zoneを，その下層から皮下組織に至るまでリンパ球・泡沫状の細胞質を有する組織球様細胞主体の稠密な細胞浸潤を認める．組織球様細胞の胞体内には多数のZiehl-Neelsen染色陽性桿菌を認める．電顕的にも組織球様細胞のライソゾーム内に細胞内寄生の形で存在するらい菌が観察され，菌周囲にはfoam spaceが存在した．DDSにて治療を開始したところ，Ⅰ型反応（reversal reaction）を生じたため，プレドニゾロンの投与に変更し，皮疹は扁平化した．