８．市中感染型MRSA感染症の治療

Treatment of community-acquired MRSA infections

　皮膚科領域で分離されるMRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）は必ずしも多剤耐性ではないことが古くから知られていた。実はこのMRSAが最近話題となっている市中感染型MRSA（CA-MRSA）である。CA-MRSAはおもにβ-ラクタム系薬に耐性であるが，他の薬剤，たとえばテトラサイクリン系薬やST（スルファメトキサゾール－トリメトプリム）合剤，ニューキノロン系薬に感受性を有していることが多い。そのため重症例であれば，院内感染型，市中感染型にかかわらず，抗MRSA薬の点滴が必要であるが，中等症以下であれば抗MRSA薬でなくてよい。ただし，湿疹・皮膚炎などの病変部にはCA-MRSAが定着していることがあるため，感染か定着かの鑑別が重要である。定着の場合は抗菌薬の全身投与は必要ない。