粘液線毛輸送系による気道クリーニング －気道炎症・感染症におけるマクロライドの可能性－

An airway cleaning action by a mucociliary transport system － Possibility of macrolides to the inflammation and infection of an airway －

・痰，鼻汁などは本来，吸気とともに吸入した細菌やウイルスなどの異物を外部に排除する粘液線毛輸送系を構成する気道液であり，生体防御に重要な役割を果たしている。しかし，痰，鼻汁などの気道分泌が過剰な場合には粘液線毛輸送系が正常に機能せず，呼吸困難や鼻閉などの症状となるため気道クリーニングを行う必要がある。 ・マクロライドは，〈1〉病原微生物の減量・排除，〈2〉過剰分泌の抑制，〈3〉粘液線毛輸送機能の改善，〈4〉気道炎症の軽減の４つの作用により，慢性および急性の気道炎症性疾患の痰，鼻汁などの症状改善を示す気道クリーニング作用を有する。 ・臨床においてマクロライドは慢性気道炎症性疾患のみならず，急性感染症における過剰分泌も抑制することが報告されている。 ・日本呼吸器学会の複数のガイドラインにおいてもマクロライドの気道クリーニング作用を応用した気道炎症・気道感染症に対する使い方が推奨されている。

・Sputum, nasal secretions are respiratory tract liquid which constitutes the mucociliary transport system. The system eliminates outside foreign substances inhaled with the air intake, such as bacteria and a virus. So, the mucociliary transport system plays an important role for biological defense. However, overproductions of sputum or nasal secretion, cause a dysfunction of mucociliary transport system. Since this functional disorder causes symptoms, such as dyspnea and nasal congestion, it needs to perform airway cleaning. ・Macrolide antibiotics show the airway cleaning action which improves symptoms such as sputum or nasal secretion of the patients with chronic or acute airway inflammation. The airway cleaning actions of macrolides include〈1〉a reduction or exclusion of pathogenic microbe, 〈2〉an inhibition of excessive airway secretions, 〈3〉an improvement of mucociliary transport system and,〈4〉the relief of airway inflammation. ・Several clinical studies suggest that macrolides control excessive airway secretion of patient with chronic airway inflammations and/or acute airway infections.