集中治療領域における薬物治療管理に必要な知識

　集中治療室（ICU）では，持続的腎代替療法（continuous renal replacement therapy：CRRT），血漿浄化（plasma pheresis：PP）など，一般病棟では使用困難なさまざまな医療機器が用いられる。これらの機器による影響を踏まえた上で処方提案することは，集中治療に関わる薬剤師にとって重要であるが，その際には文献や教科書の投与量をそのまま適用するのではなく，薬物動態を考えながら投与設計を行う必要がある。また，敗血症などの症例においては，過大腎クリアランス（augmented renal clearance：ARC）の発生も報告されており，医療機器だけではなく病態としての薬物動態変化にも注意をする必要がある。本稿ではICUにおいて，薬剤師が注意すべき点について記述する。