８．泌尿器病薬によって誘発される認知症・認知障害

　過活動膀胱（OAB）は，高齢者の生活の質を害する重要な一因であるが，適切な治療により改善するため，積極的な加療が望まれる。高齢者でOABをきたす疾患として，白質型多発性脳梗塞，レビー小体型認知症，正常圧水頭症があり，それらより頻度は少ないものの，アルツハイマー病患者にも見られる。OAB治療薬の主流は，抗コリン（ムスカリン）薬である。万一，OAB治療薬が血液脳関門（BBB）を通過すると，中枢のムスカリン受容体と結合し，認知機能に影響を及ぼす可能性がある。このため治療に際しては，BBBを通過しにくい抗コリン薬を，譫妄等の発生に注意しながら投与すると良いとされる。認知症患者でコリンエステラーゼ阻害薬を投与中の場合も，抗コリン薬との併用がある程度可能と思われた。しかし治療中は，患者を注意深く観察する必要がある。