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Kidney and Metabolic Bone Diseases Volume 26, Issue 4 （October 2013）

腎と骨代謝 26巻4号（2013年10月発行）

副甲状腺疾患とその病態

腎移植後三次性副甲状腺機能亢進症の病態長沼俊秀 ¹ , 武本佳昭 , 内田潤次 , 仲谷達也 ¹大阪市立大学大学院医学研究科泌尿器病態学キーワード：高カルシウム血症 , 骨疾患-代謝性 , 術後合併症 , 副甲状腺機能亢進症-続発性 , 副甲状腺ホルモン , 腎臓移植 , 副甲状腺摘出術 , 診療ガイドライン , Cinacalcet , 慢性腎臓病 , 血管石灰化 , 病態生理 Keyword: Cinacalcet Hydrochloride , Bone Diseases, Metabolic , Hyperparathyroidism, Secondary , Hypercalcemia , Parathyroid Hormone , Postoperative Complications , Kidney Transplantation , Parathyroidectomy , Practice Guidelines as Topic , Renal Insufficiency, Chronic , Vascular Calcification pp.323-328

発行日 2013年10月1日 Published Date 2013/10/1

DOI https://doi.org/10.19020/J02201.2013377864

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文献概要
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2012年に日本透析医学会(JSDT)より｢慢性腎臓病に伴う骨･ミネラル代謝異常の診療ガイドライン(Clinical Practice Guideline for CKD-MBD)｣が発表され,腎移植後のCKD-MBDについても取り上げられ,tertiary hyperparathyroidismの治療に関してもいくつかのステートメントが出されている.とくに移植後慢性期については,｢移植後1年を経過しても高Ca血症(とくに補正Ca≧10.5mg/dl)および高PTH血症(基準値上限以上)が遷延する場合には,副甲状腺インターベンションの適応を検討することが望ましい｣とされているが,これに関しては十分なエビデンスが不足しており,シナカルセト塩酸塩でよいのか,それともすぐにPTxをするべきなのかなども含め,今後移植腎予後のみならず血管石灰化などのcardiovascular diseaseを介した生命予後についてのEBMの集積により結論づけられるべきと考える.