術後管理 大腸ESDの術後管理

大腸ESDの偶発症はその頻度こそ低いものの,重篤な経過となる危険性があり術後管理は非常に重要である.偶発症が生じないよう安全なESDを心がけることがもっとも肝要であるが,万が一の場合には迅速かつ適切な対応が要求される.後出血はデバイスや手技が向上したとしても少ないながら一定の割合で起こりうるという認識が必要である.退院後の対応も含めた丁寧なインフォームドコンセントが望まれる.大腸ESDにおける術中穿孔に対しては,適切なクリッピングにてその後の手技継続,保存的な経過観察が可能なことも多い.術後管理としては,きわめてまれながら遅発性穿孔のリスクも念頭におき,外科との連携も密にして症状増悪を認めた場合にはタイミングを逃さず緊急手術を考慮する.