安全なESDのコツと偶発症の対処 十二指腸ESD

表在性非乳頭部十二指腸腫瘍(superficial nonampullary duodenal tumor;SNADT)に対するESDは技術的困難性や高率に発生する重篤な偶発症の問題もあり,他の消化管ESDとは一線を画する治療とされ,限られた先進的施設でのみ行われているのが現状である.しかし低侵襲治療という観点でESDは外科治療と比し患者のメリットは多大であることも事実である.今後,十二指腸ESDを安全かつ確実に行い標準化をはかるには,内視鏡医の技術向上とさまざまな手技の工夫,機器開発などが求められる.また,最近では腹腔鏡･内視鏡合同胃局所切除(laparoscopy endoscopy cooperative surgery;LECS)を応用した手法も多く報告されており,治療を考えるうえでは外科医との十分な連携･バックアップ体制を整備しておくことも不可欠である.