表在性十二指腸腫瘍の低侵襲治療 EMR、ESDの術中･術後偶発症 十二指腸ならではの対応

表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍(SNADET)に対する内視鏡的切除術は近年増加傾向にある。小病変に対して内視鏡的粘膜切除術(EMR)やcold snare polypectomyにて安全に一括切除することが可能となってきている。十二指腸においては、腫瘍径が大きいことや外科的手術侵襲が大きいこともあり、内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を選択する症例もある。ESDでは偶発症の頻度も他手技と比較して高く、時に重篤な偶発症をきたすことが知られている。術中･術後偶発症には、患者背景、腫瘍の悪性度、全身状態に応じた内視鏡処置、および、適切なタイミングでの外科的処置を含む集学的治療が必要である。