肛門部出血に対するアプローチ

肛門部出血に対する診療では,肛門痛,血便の性状から出血部位を特定し,出血量や出血持続性を確認することで,さらに鑑別診断の絞り込みを効率よく行う.肛門疾患による出血の多くは,痔核もしくは裂肛によるものであるが,肛門癌などの悪性疾患も見逃してはならない.肛門疾患による出血の多くは肛門診察で診断可能であり,普段から肛門診察に慣れておくことが必要である.肛門疾患として頻度の高い痔核と裂肛の治療においては,便秘,下痢を避けるため生活排便習慣を改善し,肛門の衛生を保つため入浴や坐浴を積極的に取り入れ,必要に応じて局所薬物療法を行う.保存的治療が無効な場合は外科的治療を検討する.