治療戦略 私たちはこうしている 十二指腸腫瘍(非乳頭)に対する内視鏡治療

十二指腸腫瘍の治療に関する明確なガイドラインやコンセンサスはなく,当院では十二指腸腫瘍に対する内視鏡治療の適応として,粘膜内かつ脈管浸潤･遠隔転移のない上皮性病変,もしくは,10mm以内の筋層浸潤のないNET(neuroendocrine tumor)病変としている.治療法の選択としては,腫瘍径が20mm以下で隆起型であればEMRで対応とし,大きな病変や平坦病変でスネアリングが困難と予想される症例においてはESDが有効である.しかし,辺縁切開によるlateral marginの確保と,ある程度のトリミングが完了すれば,無理な?離には固執せずスネアリングに移行することが,偶発症や断端陽性率を低下させる一つの方法と考えられた.また治療後の縫縮も術後偶発症対策として大切である.