腸管合併症 痔瘻、痔瘻癌

クローン病には高い頻度で痔瘻をはじめとする肛門病変が合併する.痔瘻にはクローン病の直腸病変から生じた続発性難治性病変と,通常の痔瘻が偶発的に生じた通常型病変があり,鑑別を要する.注腸造影検査,内視鏡検査,MRIなどで痔瘻の拡がりと直腸肛門病変を診断する.治療にはクローン病の腸管病変と原発巣に対する治療に合わせ,抗生剤などの内科治療と必要に応じてseton法などの局所外科治療を行う.改善しない例や他の直腸肛門病変を伴う例には人工肛門造設術や直腸切断術が行われる.痔瘻癌合併例が増加しつつあるが,進行癌が多く,早期診断には痔瘻を合併した長期経過例では症状の変化に留意し,疑いのある症例では積極的な生検病理診断を行う必要がある.