本邦のオンラインHDFの実際 各種合併症における治療条件の設定

菊池らの報告で前希釈オンラインHDFは生命予後の改善に好影響を与えることが明らかになった.しかし,オンラインHDFの条件設定が適切でないと,HDFの利点は発揮されずに平凡な治療となってしまう.HDFの特徴は,大量濾過による中･大分子量物質の除去効率が優れていることであり,その特徴を生かせるような条件を設定しなければならない.そのためには,各ヘモダイアフィルタのα1-microglobulinの除去率とアルブミン(Alb)漏出量は必ず把握しておく必要がある.不定愁訴の改善効果は透析方法変更後1ヵ月以内で認められ,この効果の発現には低分子量蛋白(LMWP)領域の除去効率の上昇が寄与している.透析アミロイド症,restless legs syndrome(RLS),そう痒症なども治療可能な合併症なので,血漿Alb値とAlb漏出量に留意しながら高効率のオンラインHDFを施行する.