本邦のオンラインHDFの実際 ヘモダイアフィルタの選択

HDF療法を施行する目的は,HD療法では除去が困難な大分子量物質の良好な除去と透析困難症が考えられる.オンラインHDFの最大の利点は大量補液が可能なことであり,中･大分子量物質の積極的な除去に適している.希釈方法には前希釈と後希釈があり,ヘモダイアフィルタ内での血液濃縮が異なる.オンラインHDF治療中はヘモダイアフィルタの性能が低下し,膜間圧力差(TMP)は上昇する.ヘモダイアフィルタには,高い濾過性能,中･大分子量物質の高い除去性能に加え,アルブミン漏出の抑制も求められる.ヘモダイアフィルタの選択基準は,希釈法の違い,透析膜の安定性,アルブミン漏出の許容範囲などを考慮する必要がある.