本邦のオンラインHDFの基礎 ヘモダイアフィルタの特性

オンラインHDFなどのHDF療法を施行する患者数が増加してきている.本稿では,それに使用されるヘモダイアフィルタの特性と選択法について述べる.ハイフラックスダイアライザに比べヘモダイアフィルタではアルブミン漏出量を抑えつつ透水性を高める必要がある.それには平均細孔径を抑えた膜設計が不可欠であり,フィルタの大面積化が有効である.とくに血液濃縮が顕著な後希釈法では厳格な膜設計が望まれる.実際の臨床におけるヘモダイアフィルタの性能は膜の表面や内部に蛋白成分等が付着するファウリング現象によって経時減少する.これを軽減させるためにはフィルタのL/(nD)(ここで,D,L,nは中空糸の内径,有効長,本数)が小さい設計が現実的である.