Ⅳ．腸管ベーチェット病の鑑別疾患（5）NSAIDs 起因性小腸病変

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）起因性小腸病変は，カプセル内視鏡やバルーン内視鏡により明らかとなってきた．機序として細胞内のミトコンドリア障害，細胞間のtight-junction の脆弱化，apoptosis やnecrosis，COX-1 阻害による粘液分泌の低下や微小循環障害，胆汁酸や腸内細菌，蛋白分解酵素，食物の侵入による炎症が考えられる．PPI によるdysbiosis の関与も報告されている．貧血，血便，下痢，腹痛などが多い．内視鏡所見として発赤，微小な絨毛欠損，びらん，アフタ様潰瘍，打ち抜き様潰瘍，輪状潰瘍，膜様狭窄がみられる．治療としてはNSAIDs の中止，COX-2 選択的阻害薬や他の鎮痛薬への変更，ミソプロストールやレバミピドなどの粘膜保護薬，抗菌薬，プロバイオティクスの予防効果の有用性が報告されている．