Ⅴ．症例（3）内視鏡的摘除後リスク因子がSM 浸潤度1,000μm のみであった再発症例

60 歳代，女性，S 状結腸のLST-NG 病変．色素拡大内視鏡観察ではSM 深部浸潤所見を認めずESD を施行した．病理結果ではdesmin 染色の結果，SM浸潤度1,000μm であった．D2-40 およびEVG 染色にて検討し，明らかな脈管浸潤を認めなかった．水平・垂直切除断端は陰性であった．大腸外科にもコンサルトしつつ治療方針を相談したが，患者本人は追加外科切除を拒否したため経過観察となった．1 年に1 回の下部消化管内視鏡検査，CT 検査，腫瘍マーカーにて慎重に経過観察を行っていたところ，術後5 年目に腫瘍マーカーの上昇，CT 上S 状結腸付近の腫瘤像，下部消化管内視鏡検査でのESD 瘢痕付近の隆起を認め，局所再発と診断し追加外科切除を行った．追加外科切除では粘膜・粘膜下層には腫瘍成分は認めず，漿膜下層を主体とした腫瘍細胞を認めた．