7 ．大腸カルチノイド腫瘍（NET）摘除後の対応

日常臨床で遭遇する機会が増えている大腸カルチノイド（neuroendocrine tumor；NET）であるが，治療法決定から治療後の対応に至るまで，その取り扱いに関しては十分にコンセンサスが得られていない．治療方針は，腫瘍径，深達度，細胞増殖能，脈管侵襲などの転移関連因子に基づいて決められ，転移リスクがきわめて低いと考えられる病変は内視鏡治療の対象となるが，内視鏡治療後もしくは治療前より転移リスクを有すると判断される場合には根治手術の適応となる．とくに直腸病変では，内視鏡治療と根治手術の侵襲の違いは大きく，慎重な治療方針決定を要するが，細胞増殖能，脈管侵襲などその結果の解釈に苦慮する項目が少なくないのが現状である．サーベイランスについてもコンセンサスの得られた定まった方法は未だ存在せず，今後，さらなる知見の集積が期待される．