大腸sm癌の深達度診断―垂直浸潤1,000μm

Introduction

はじめに

　大腸の粘膜下層浸潤癌（以下，sm癌）のうち，どのような状態のsm癌であれば内視鏡切除が可能か，または内視鏡切除された大腸癌のうち，どのような状態のsm癌であれば外科追加切除の必要性はないのか，という課題は長きにわたって病理形態学的見地から検討されてきた．種々の病理形態学的因子のうち，最もわかりやすく，単純な因子として，sm垂直浸潤長（距離）が有用であることが明らかになってきた．

　すなわち，“粘膜筋板下端からのsm垂直浸潤長が1mm（1,000μm）未満のsm癌で，リンパ管や血管浸潤が陰性の癌”は内視鏡切除の適応であり，内視鏡切除された同様のsm癌は追加外科切除が不要であろうとの意見が病理側から提示され，それが次第に賛同を得つつある．

　このような背景から本号ではsm垂直浸潤長が1mmまでのsm癌について，その術前診断の現況，効率の良い診断体系，診断精度向上のための問題点を明らかにし，日常診療の中で，大腸sm癌の内視鏡治療と外科手術の適応を効率よく鑑別することを目的としている．