2 ．各論（3）大腸癌の治療 ｄ．外科的治療の適応と実際

日本人の高齢化が進み，また食生活の欧米化 に伴う大腸癌罹患率，死亡率が進むなか，高齢 大腸癌患者に対する治療は実臨床において非常 に重要かつ真剣に取り組むべきテーマの一つで ある．高齢者はさまざまな基礎疾患を有するこ とが多いとされ，術前にいろいろな角度から評 価する必要がある．簡単に指数として出せて， かつ術後合併症，さらには長期予後の予測にも 有用であるというような指標も報告されている ので，これらをうまく使って適応を考慮すべき である．また手術術式あるいは術中の指標を評 価する方法も各種報告がある．当科では低侵襲 な腹腔鏡手術が有用であろうと考えているが， その習熟や病院の環境にもよるので適切に判断 する必要がある．さらに内視鏡治療と根治的外 科手術の境界を埋めるような低侵襲治療も開発 中である． 患者個々の背景因子，腫瘍因子を考慮して総 合的に外科的治療の適応を決定すべきである．