2．咽頭表在癌における疫学と癌発生のハイリスク患者

従来，咽頭癌は進行癌として発見されることが多く，予後不良であった．しかし近年，内視鏡技術の進歩により，咽頭表在癌が発見され局所切除で根治が可能な症例が増えている．とくにNBIや拡大内視鏡は早期検出に寄与している．疫学的には，咽頭表在癌の発見数は増加傾向にあり，食道癌や頭頸部癌既往例は異時性発癌も含め高リスク群である．飲酒・喫煙は主要なリスク因子であり，ADH1BやALDH2多型，口腔内衛生不良，HPV感染などもリスクに関与する．また，咽頭領域のヨード不染帯数，メラノーシスや口腔白板症といった内視鏡所見は発癌リスクを示唆するマーカーとなる．咽頭表在癌の診療においては，これらリスク因子を踏まえた内視鏡観察と長期フォローが不可欠である．