咽喉頭表在癌に対する局所切除と治療成績—ELPSの立場から

Local Resection of Laryngopharyngeal Superficial Carcinoma and Its Outcome：From the Standpoint of Endoscopic Laryngopharyngeal Surgery

要旨●頭頸部表在癌の治療として彎曲喉頭鏡を用いて咽頭を広く展開し切除するELPS（endoscopic laryngo-pharyngeal surgery）は本邦で開発され，多くの施設で行われている．この方法は表在癌を一括切除できることから良好な治療成績につながっている．一方，術中の出血のコントロールに難渋することや，術後出血対応をしなければならないことが課題としてある．さらに，術後気道の状態把握も大切であり，喉頭浮腫が懸念される場合には気管切開術や翌日までの挿管管理も必要となる．頸部リンパ節転移の頻度は少ないものの，生命予後に影響することから確実な対応が望まれる．また，初回の治療経過が良好であっても，異時性に発癌することが少なくなく，長期に経過観察することが必要となる．

　ELPS（endoscopic laryngopharyngeal surgery）has been developed in Japan wherein a curved rigid laryngoscope is used to widely expose the pharynx. ELPS allows for en-bloc resection, even for widespread lesions, leading to good outcomes. In contrast, it is sometimes difficult to control intraoperative bleeding, and thus, management of postoperative bleeding is required. Furthermore, it is vital to understand the postoperative airway condition, and if laryngeal edema is a concern, tracheostomy and overnight intubation management are necessary. Although the rate of cervical lymph node metastasis is low, reliable treatment is desired because life prognosis is affected. In addition, even if the initial treatment is good, metachronous carcinogenesis is not uncommon, requiring long-term follow-up.