咽頭･食道癌のハイリスク群の絞り込みとその応用法

咽頭･食道癌は男性や高齢者に多い癌であり、2017年全国がん罹患率は約5%を占める。罹患数は継続して増えており、高齢化に伴って今後も増加することが予想される。咽頭･食道癌のリスク因子として、本邦では飲酒、喫煙、野菜･果物の摂取不足、口腔衛生不良などがあげられる。これらのリスク因子は、他の癌のリスク因子に比べて改善可能なものが多く、禁酒や禁煙指導などによる予防やハイリスク者の同定が重要となる。特に飲酒とALDH2遺伝子多型、飲酒と喫煙は相互作用をもって咽頭･食道癌のリスクを上昇させるため、これらの情報を確認することはハイリスク群の絞り込みにつながる。また、ALDH2ヘテロ欠損型･ADH1Bホモ低活性型の遺伝子を保有する大酒家では、食道粘膜に多発ヨード不染帯を認めることがあるため、ヨード色素内視鏡はハイリスク群の絞り込みに有用である。ハイリスク群に対する効率的な上部消化管内視鏡検査は咽頭･食道癌の早期発見に貢献する。