6．胆囊腺筋腫症の病理

胆囊腺筋腫症（adenomyomatosis of the gallbladder）は，胆囊壁におけるRokitansky-Aschoff sinus（RAS）の増殖と平滑筋層の過形成によって生じる病変であり，胆囊壁の肥厚を特徴とする良性疾患である．胆囊腺筋腫症は形態的に底部型，分節型，びまん型の三つに分類され，そのうち分節型は胆囊癌の発生リスクが最も高いとされている．胆囊腺筋腫症の発生には，慢性的な胆汁うっ滞，胆石の存在，胆囊内圧の上昇などが深く関与していると考えられており，これらの要因が胆囊壁における組織変化を引き起こす．本稿では，胆囊腺筋腫症の病理学的特徴，臨床的意義，分類，成因，および胆囊癌との関連性について包括的に解説する．