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Kantansuigazo Volume 10, Issue 4 （July 2008）

肝胆膵画像 10巻4号（2008年7月発行）

Japanese English

特集胆囊腺筋腫症の画像を見直す―癌との鑑別を中心に

主題症例

胆囊腺筋腫症，膵胆管高位合流が併存した平坦型早期胆囊癌の1例 A case of flat type early carcinoma of the gallbladder with generalized type adenomyomatosis and high confluence of pancreaticobiliary ducts 井利雅信 ¹ , 田中晃久 ¹ , 上司裕史 ¹ , 矢倉道泰 ¹ Masanobu IRI ¹ , Akihisa TANAKA ¹ , Hiroshi KAMITSUKASA ¹ , Michiyasu YAGURA ¹ ¹独立行政法人国立病院機構東京病院消化器科 ¹Department of Gastroenterology, National Hospital Organization National Tokyo Hospital, Tokyo キーワード：胆囊癌 , 早期胆囊癌 , 平坦型早期胆囊癌 , 胆囊腺筋腫症 , 膵胆管高位合流 Keyword: 胆囊癌 , 早期胆囊癌 , 平坦型早期胆囊癌 , 胆囊腺筋腫症 , 膵胆管高位合流 pp.323-328

発行日 2008年7月15日 Published Date 2008/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100058

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要旨

　症例は67歳，女性．主訴は嘔吐．2006年4月に主訴が出現し，近医に入院した．5月18日，再度主訴が出現し，当科に初診となった．検査では，γGTP，AMY，CA19-9が高値を示した．US・EUSで，胆囊体底部の内側低エコー層の肥厚，壁内囊胞様領域，多発するcomet-like echoがみられた．CTでは，同部の壁肥厚，内部の多発性囊胞様領域がみられ，造影にて壁肥厚部が淡く染まった．MRCPでは，同部の壁肥厚と，内部に点状高信号を認めた．ERCPでは，膵胆管高位合流がみられた．以上より，胆囊腺筋腫症と診断したが，癌の合併も疑われたので，胆摘術を施行した．肉眼的に，胆囊体底部に黄白色調に変色した平坦病変を認めた．壁内には，囊胞が多数みられた．病理組織学的に，胆囊腺筋腫症を伴った乳頭管状腺癌で，深達度はm-RASssであった．胆囊腺筋腫症，膵胆管高位合流に合併した平坦型(Ⅱb)早期胆囊癌の1例を経験し，3つの病態の合併例の報告は検索しえた限り今までになく，文献的考察を加えて報告した．