第3回 胃疾患に対する低侵襲手術

胃疾患に対する低侵襲手術として，胃癌に対する腹腔鏡胃切除（laparoscopic gastrectomy；LG）やロボット支援手術，胃粘膜下腫瘍に対する腹腔鏡内視鏡合同手術（laparoscopic endoscopic cooperative surgery；LECS）が挙げられる．胃癌に対するLGは，1991年にKitanoらが世界で初めて報告して以来30年が経過し，現在では胃癌に対する標準治療の選択肢の一つとなっている．2020年には幽門側胃切除の約半数が，胃全摘の約30％が腹腔鏡手術で行われており，低侵襲外科治療として一定の地位を確立しているといえる．胃癌に対する内視鏡手術支援ロボットda Vinci Surgical System （DVSS，Intuitive Surgical社，USA）を使用したロボット支援胃切除術（Robotic gastrectomy；RG）は，2018年4月に保険収載されてから施行件数が急激に増加しており，LGに対する優越性を示す報告が散見されるようになってきている．胃粘膜下腫瘍に対するLECSは2008年にHikiらによって報告され，近年では年間500例ほどが施行されている．本稿では，これら低侵襲手術に関する最新の知見を紹介する．