11．食道運動機能障害に起因するGERDと関連諸疾患の鑑別

胃食道逆流症（GERD）は「胃内容物の逆流により，不快な症状あるいは合併症を生じた状態」と定義される．日常診療で遭遇する，症状のみで食道粘膜傷害のない非びらん性逆流症（NERD）には，GERD以外の病態が紛れ込む．NERDと鑑別すべき重要な病態に食道運動機能障害（EMDs）があるが，EMDsの一つである無蠕動は高頻度にGERDを合併するため，疾患の理解を複雑化させている．最近，食道生理機能検査の発展に基づいてGERDの病態，鑑別疾患の理解が飛躍的に進歩した. 本稿では, EMDsに起因するGERDと鑑別すべき関連諸疾患について概説する. 治療抵抗性GERDに遭遇した際には食道生理機能検査を行い，機能性食道疾患，食道運動機能障害，行動障害などの鑑別を行うことが重要である．