特集 消化管内視鏡治療のリスク克服に向けて
1．待機的内視鏡治療に潜むリスクとそのマネジメント（5）大腸ポリペクトミー
豊島 治
1
,
西澤 俊宏
1,2
,
松野 達哉
1
,
小田原 成彬
1,3
,
藤澤 剛太
1,4
,
吉田 俊太郎
1,5
1とよしま内視鏡クリニック
2国際医療福祉大学消化器内科
3東京大学消化器内科
4関東中央病院肝胆膵内科
5吉田医院
キーワード：
大腸ポリペクトミー
,
偶発症
,
ポリペクトミー後出血
,
遅発性ポリペクトミー後出血
,
コールドポリペクトミー
Keyword:
大腸ポリペクトミー
,
偶発症
,
ポリペクトミー後出血
,
遅発性ポリペクトミー後出血
,
コールドポリペクトミー
pp.36-41
発行日 2022年12月20日
Published Date 2022/12/20
DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000002477
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ポリペクトミーに伴う偶発症では遅発性ポリペクトミー後出血（DPPB）が重要である．DPPBのリスクには右側結腸・径10 mm以上・複数・若年性・Peutz-Jeghersポリープ，心血管疾患，高血圧，抗血栓療法，hot polypectomy，急性ポリペクトミー後出血がある．Cold polypectomyは小ポリープにおいて，完全切除率が変わらず，PPBを予防し，検査時間を短縮する．一方，予防的クリッピングは20 mm未満のポリープに対してDPPBの予防効果は確立していない．対策としては各施設でポリペクトミーの限界を決める．無床診療所では数は10個まで，1個の径は15 mmまで，径の累計は30 mmまでとの提案がある．無床診療所では入院が必要なポリペクトミーや緊急止血術のために病診連携が重要である．
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