4 ．無床施設でのポリープ摘除の実際（2）無床施設でのポリープの取り扱い ― 大腸内視鏡検査の質向上のための工夫

大腸腺腫摘除は大腸癌死を減少させる．当院では，全結腸色素内視鏡，腺腫と無茎性鋸歯状ポリープ（SSP）の発見率の測定，適切な鎮静などを行い大腸内視鏡の質の向上を目指している．われわれは発見された腺腫とSSP をできるかぎりすべて摘除している．無床診療所である当院は，患者因子とポリープ因子（径・形態）から摘除の限界を定め，摘除法の選択を行っている．「数は10個まで，1 個の径は15 mm まで，径の累計は30 mm まで」と規定している．近年は，術後出血を回避するために積極的にcold polypectomy を選択している．偶発症として，術後出血と鎮静による呼吸抑制や悪心が問題となる．その対策としてはインフォームドコンセントと入院施設との連携が重要である．