10．肝 硬 変

高齢者肝硬変は原則として非高齢者と同様に診療を行うが，高齢者は発癌リスクが高いので慎重なサーベイランスが必要である．また，加齢に伴う低栄養状態やサルコペニア，身体・認知・生理機能の低下，薬物療法や侵襲を伴う診断・治療による副作用・合併症のリスクを考慮して診療を行う必要がある．肝硬変の原疾患に対する治療効果に年齢による差は報告されていない．合併症に対する診断・治療時には総合的に機能評価を行い，食道・胃静脈瘤治療では鎮静薬や硬化剤による有害事象，腹水の治療では利尿薬による血管内脱水，腎機能障害，不顕性肝性脳症の診断では加齢に伴う認知機能の低下，門脈血栓に対する抗凝固療法では出血に注意して診療に当たる．