2 ．胆膵ステント留置（7）肝胆膵術後合併症に対するドレナージ法

術後胆汁瘻・膵瘻は入院期間を延長させ，時に重篤な合併症を併発する．そのため，的確な術中ドレナージが必須である．多くは自然治癒が期待できるため，保存的治療が第一選択であるが，保存的治療が奏効しない場合は内視鏡的ドレナージが選択される．内視鏡的ドレナージは，ENBD （endoscopicnaso‒biliary drainage）やENPD （endoscopic naso‒pancreatic drainage）などの外瘻とEBD （endoscopic biliary drainage）や膵管ステント留置などの内瘻がある．いずれも胆管や膵管の内圧低下を目的とするため，乳頭括約筋の及ぶ範囲をカバーすればよい．また，膵切除後の膵仮性囊胞については近年EUS ガイド下経消化管ドレナージも行われ，増えている．また，新たなデバイスの登場で，より低侵襲な治療が可能となる．