5 ．CT colonography の有用性を巡って（2） 地域医療の立場から―高齢者に対する精密検査法としてのCT colonography の有用性

大腸癌の精密検査法は全大腸内視鏡（total colonoscopy；TCS）であるが，高齢者は全身状態の低下や併存症により，内視鏡検査を容易に実施できないケースも少なくない．高齢者の多い離島病院においてCT colonography（CTC）を導入したが，6 mm 以上の病変の発見精度は，TCS と比較して感度94％，特異度92％であり，偶発症は0％であった．CTC は，高齢者に対しても，安全にそして有効に活用できる検査法であると考えられた．　85 歳以上の超高齢者に対するTCS 精密検査後の評価では大腸癌関連死はわずか7％であった．CTC は内視鏡検査より検査時間が短く，消化管前処置の負担が少なく，高齢者にも行いやすい．高齢者の大腸癌の予後や身体状況を考慮すると，精密検査として受容性の高いCTC を先行し，トリアージの後，TCS に移行する方法もありうると考えられた．